Bitte aktiviere JavaScript in deinem Browser, um dieses Formular fertigzustellen.Bitte aktiviere JavaScript in deinem Browser, um dieses Formular fertigzustellen.Bitte beschreiben Sie so genau wie möglich was sie benötigen, bzw. welche Arbeiten ausgeführt werden sollen. Je genauer Ihre Angaben sind, um so schneller können wir Ihnen helfen.Bitte übergeben Sie uns das Fahrzeug immer einen Werktag vor dem Termin (innerhalb unserer Öffnungszeiten), außer etwas anderes wurde vereinbart. Samstage sind leider generell nur für Übergaben möglich. Ihr Termin ist erst nach Bestätigung durch unser Haus verbindlich! Standort Kennzeichen bzw. Anfrage für: *Inspektion/JahresserviceReparaturUnfallinstandsetzungHauptuntersuchung/AUHerstellerrückrufMehrfachauswahl möglich Auszuführende ArbeitenInspektionkm-IntervallJahresturnusSonstige ArbeitenReifenserviceZubehör + MontageErsatzteile + MontageSchadensgutachtenWertgutachtenSonstigesMehrfachauswahl möglichBeschreibung von z.B. Fehlfunktionen, Schäden, Zubehörwünsche, Reifengrössen usw.Schadensbilder bzw. Dokumente hochladen Drag & Drop Files, Choose Files to Upload Du kannst bis zu 10 Dateien hochladen. Fahrzeugdaten:Marke *--- Auswahl treffen ---ApriliaGileraPiaggioVespaModell *Kennzeichen *ErstzulassungKilometerstand *Nächste HUFahrgestellnummerFahrzeugpapiere, Datei hochladen Drag & Drop Files, Choose Files to Upload Du kannst bis zu 10 Dateien hochladen. Fahrzeugpapiere als PDF, jpeg oder png hochladen. Das hochladen der Fahrzeugpapiere vermeidet Tippfehler usw.Werkstatt-ErsatzfahrzeugJaNeinErsatzfahrzeug ist kostenpflichtigAuswahl Standort *Roller-Paradies, Köln-City, Hansaring 123Bernardini Motors (vormals Roller-Paradies), Köln-Poll, Poll-Vingster Str. 140-148KundendatenAnrede *HerrFrauName *VornameNachnameAdresseAdresse Zeile 1Anschrift ZusatzStadtRegionPostleitzahlE-Mail-Adresse *Telefonnummer Mobil *Telefonnummer Festnetz DSGVO-Einverständnis *Ich willige ein, dass diese Website meine übermittelten Informationen speichert, sodass meine Anfrage beantwortet werden kann.WICHTIGE Informationen zum DatenschutzAus den eingegebenen Daten wird eine E-Mail erstellt, welche an uns gesendet und gespeichert wird. Dazu und um auch entsprechend auf Ihre Anfrage reagieren zu können, müssen wir Ihre E-Mail-Adresse abfragen. Alle weiteren eingegebenen Daten erleichtern uns die Beantwortung ihrer Anfrage, sind jedoch nicht verpflichtend. Ihre Daten werden selbstverständlich nur zur Beantwortung Ihrer Anfrage verwendet und nicht an Dritte weitergegeben. Unsere Datenschutzerklärung finden Sie unter folgendem Link:DatenschutzerklärungSie können der Speicherung Ihrer personenbezogenen Daten jederzeit für die Zukunft widersprechen oder die Löschung Ihrer Daten verlangen. Wir werden Ihre Daten in diesem Fall unverzüglich löschen, sofern nicht unser berechtigtes Interesse oder gesetzliche Aufbewahrungspflichten der Löschung entgegenstehen.Individuelles Captcha *Was ergibt 7+4? Absenden